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    Inquérito para preenchimento do Anexo D

    Preencha um formulário por cada morada:

    Nome:

    NIF:

    Morada:

    Cod Postal:

    Localidade:

    Quadro 1. Número médio de trabalhadores afectos ao estabelecimento, no ano passado


      Vinculados por contrato de trabalho


      H


      M


      A trabalhar no estabelecimento


      A trabalhar fora do estabelecimento


          Temporários cedidos por contrato de utilização


          Em regime de cedência ocasional


          Outros trabalhadores (teletrabalho ou domicilio)


      Outros trabalhadores a trabalhar no estabelecimento


      Trabalhadores temporários cedidos por contrato de utilização


      Trabalhadores independentes e trabalhadores ao serviço de empresas prestadoras serviço


      Trabalhadores em regime de cedência ocasional

    N.º horas efetivamente trabalhadas (inc. as suplementares), durante o ano, pelos trabalhadores a trabalhar no estabelecimento

    Quadro 2. Organização dos Serviços de Segurança e Saúde no Trabalho

    3. Quantos trabalhadores estão afetos à organização da estrutura interna de 1ºs socorros, combate a incêndios e evacuação das instalações

    Quadro 3. Pessoal dos serviços de Segurança e Saúde no Trabalho

    1.7. Nome do Representante do Empregador para o acompanhamento dos serviços externos

    Quadro 4.

    Foram realizadas inspeções (manutenções)?  NãoSim

    4.1 - Foram realizadas acções de informação aos trabalhadores? --> Se sim preencher a tabela  NãoSim

    Em que situações?

    N.º acções

    N.º pessoas


    Admissão de trabalhadores


    Actividades que envolvam trabalhadores não pertencentes ao estabelecimento


    Mudança de posto de trabalho


    Introdução ou mudança de equipamento de trabalho


    Adopção de novas tecnologias


    Utilização de equipamentos de protecção individual


    Ação de informação e sensibilização sobre a COVID-19


    Outras situações

    4.2 - Foram realizadas acções de consulta aos trabalhadores? --> Se sim preencher a tabela  NãoSim

    Em que situações?

    N.º acções

    N.º pessoas


    Medidas de segurança, higiene e saúde no trabalho a aplicar


    Outras medidas com reflexos na promoção da segurança, higiene e saúde no trabalho


    Programação e organização da formação


    Designação de representante do empregador


    Designação de trabalhadores responsáveis pelas actividades de 1ºs socorros, combate a incêndios


    Aquisição de equipamentos de protecção individual (EPI’s)


    Plano de Contingêcia COVID-19


    Outras acções de consulta

    4.3 - Foram realizadas acções de formação (segurança e saúde no trabalho)? --> Se sim preencher a tabela  NãoSim

    Âmbito?

    N.º acções

    H

    M


    Riscos químicos


    Riscos físicos


    Riscos biológicos


    Riscos psicossociais e organizacionais


    Máquinas e equipamentos de trabalho


    Trabalhos com riscos especiais (exemplos: trabalhos em altura, espaços confinados, etc.)


    Ergonomia


    Equipamento de proteção coletiva


    Equipamentos de proteção individual


    Promoção da segurança


    Primeiros socorros


    Organização de emergência


    Segurança contra incêndios


    Legislação sobre segurança, higiene e saúde no trabalho


    Sinalização de segurança


    Promoção da saúde

    COVID-19: Medidas de prevenção e proteção


    Outras acções de formação

    Enumere os acidentes de trabalho existentes no último ano, com trabalhadores vinculados à empresa, excepto acidentes de trajecto (1)

    Nome

    Sexo: MF

    Com baixa: NãoSim
    (Se sim indique o número de dias)

    Número de Dias

    Enumere os acidentes de trabalho existentes no último ano, com trabalhadores vinculados à empresa, excepto acidentes de trajecto (2)

    Nome

    Sexo: MF

    Com baixa: NãoSim
    (Se sim indique o número de dias)

    Número de Dias